口眼喎斜と呼ばれる顔面神経麻痺は、顔の筋肉を担う顔面神経が炎症により損傷された疾患です。 韓医学では、冷たい風に当たって生じる病気という意味で「喎斜風」とも呼びます。神経が麻痺する理由については、いまだ明確には解明されていませんが、ウイルス説と血管虚血説があります。つまり、冷たい風への曝露、過労、睡眠不足、頻繁な風邪、強いストレスなどによる免疫力低下の状態が先行し、顔面神経にウイルス／風寒邪が侵入したり、顔面部の末梢血管が収縮して血液供給障害が起こることで顔面神経麻痺が発生するのです。
顔面神経麻痺は、以前は高齢者で発症リスクが最も高いとされていましたが、近年は中高年層はもちろん、免疫力が弱い妊婦や乳幼児、糖尿病の患者様にもよく発症します。
顔面神経麻痺は、耳の後ろの痛みから始まり、顔の片側の動きの麻痺が約1週間にわたり強くなります。時間が経つほど神経の損傷度が徐々に増し、神経の回復の程度も遅くなるため、早期の初期治療を受けることが非常に重要です。顔面神経麻痺が起きた時、初期治療として西洋医学の薬物治療の併用が必要な場合もあります。特に顔面神経の損傷度が強い場合は、併用治療の予後が良いとされています。
最も恐ろしい、顔面神経麻痺の後遺症 顔面神経麻痺の完治率は、一般的に1年以内に60-70%に達します。しかし、約20～30%の重症患者様では、3-6か月後から後遺症を伴うと報告されています。顔面神経麻痺の後遺症に苦しみながらも、どのような治療を受ければよいか分からず放置してしまう場合が多くあります。また、韓方治療を受けてはいけないという誤解もあり、ゴールデンタイムを逃してしまう残念なケースも少なくありません。顔面神経麻痺は、丁寧な検査と治療を行えば時間はかかりますが、改善が期待できる疾患です。したがって、どれほど意志を持って、熱心に治療を継続できるかが重要です。回復までの時間を早め、後遺症を和らげることがポイントです。以下は代表的な顔面神経麻痺の後遺症で、このほかにも眼の乾燥、涙が多い、味覚障害、聴覚障害、耳鳴り、水が漏れる症状などがあります。
– ワニの涙症候群(Crocodile Tears Syndrome)
食事をする時に涙が出る症状で、唾液腺へ向かう一部の神経が涙腺へ向かう神経と絡み、唾液腺と涙腺が同時に刺激されることが特徴です。
– 共同運動(Synkinesis)
「同時運動」とも呼ばれ、口眼喎斜の回復過程で誤った神経の再支配現象により、患側（麻痺した側）で食べ物を噛む時に目も一緒に閉じる現象、まばたきをすると口も一緒に動く現象など、さまざまな形で現れます。
– 顔面拘縮(Facial Contraction)
顔面の筋肉が固まった状態で、顔がこわばり不快に感じられます。実際に、左右の顔の非対称やほうれい線の深さ・程度が異なることを確認できます。
– 顔面けいれん／攣縮(Facial Twitch/Spasm)
顔面神経の運動線維が回復する過程で過興奮性が生じ、顔面の筋肉がふるえる現象です。
より予後が良くない、ラムゼイ・ハント症候群 ラムゼイ・ハント症候群は帯状疱疹ウイルス(Herpes-Zoster Virus)の感染によって引き起こされるもので、顔面神経麻痺の発症割合のうち約3-12%を占めます。ラムゼイ・ハント症候群は、より重い顔面神経麻痺と耳周囲の水疱や発疹、痛み、耳鳴り、めまい、そして吐き気を伴います。顔面神経の損傷の程度と進行速度がより速く、予後は良くありません。
周囲に気づかれないか気になる顔面けいれん 不随意で不規則なけいれんが、顔の片側に現れる場合です。50-60代の女性に多くみられ、原因は明確ではありませんが、顔面神経や血管が圧迫を受けるためと推定されています。
激しい痛みが怖い、顔面痛 第5脳神経の分布領域に現れる激しい痛みで、三叉神経痛ともいいます。短い間隔で発作的に痛みが数秒-数分間持続し、繰り返す強い痛みのパターンを示します。顎関節の痛みや頭痛を伴うこともあります。
顔面神経麻痺は、継続的な治療と管理が不可欠です。 顔面神経麻痺は、症状の様相と重症度が患者様ごとに異なり、大きな差があるため、どのような治療で改善を目指すべきか、その方向にも違いが見られることがあります。継続的な治療と管理が必要になることがあるため、診療を通じて専門的な相談が必要です。顔面神経麻痺の損傷度および後遺症の程度に応じて治療の強度と頻度を決める必要があるため、戦略的な計画が必要です。あわせて、個人の生活習慣の見直しも非常に重要です。
特に冬場になると、冷たい風によって症状がさらに強くなると感じることがあります。また、過度な業務による過労やストレス、不眠などの生活が続くと、後遺症はさらに強くなることがあります。したがって、できるだけ規則的で安定した生活パターンを維持することが必要です。
慶熙柳韓医院では、生活習慣の見直しについても十分にご案内し、治療のためにご来院いただくたびに相談および管理を行います。また、予後評価システムを導入し、現在の症状の程度に応じて予後を予測し、治療計画を立てます。