本院診療健康コラム

胃腸疾患

「潰瘍性大腸炎/クローン病」とは?

炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎/クローン病)は、本当に不治なのでしょうか。 近年、韓国でも潰瘍性大腸炎、クローン病などの炎症性腸疾患の有病率は高まっている状況で、5年間で33%増加したという報告があります。炎症性腸疾患は、腸粘膜の免疫系が異常に活性化し、炎症が過度に起こるものです。粘膜の損傷により腸の吸収・分泌機能に障害をきたし、慢性的な腹痛、繰り返す下痢および粘液便、血便、体重減少などの症状を引き起こします。

このような潰瘍性大腸炎は、炎症が大腸の粘膜または粘膜下層に限局して現れ、肉眼で観察される粘膜の浮腫、発赤、滲出、血管像の消失などが直腸から連続して現れる特徴があります。一方、クローン病は潰瘍性大腸炎とは異なり、腸のすべての部位および層に炎症が生じることがあり、病的所見は連続的というより、点在して現れることが多いです。

炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎/クローン病)は、なぜこれほどつらいのでしょうか。 炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎/クローン病)の原因は、まだ正確には明らかになっていませんが、さまざまな要因が関与していると考えられています。まず、体の過剰な免疫反応によって起こり、自己免疫疾患を伴う場合があります。また、欧米化した生活習慣などの環境要因も主な原因として知られています。

また、腸内に存在する腸内細菌叢の環境変化によって生じる代謝産物も、原因となることがあります。家族歴も重要な原因となり得ます。遺伝的要因により、家族内での有病率がそうでない集団に比べて非常に高いと報告されています。

最後に、精神的ストレスなど心理的な要素も影響することがあります。特にクローン病では、喫煙が発症を促し、症状を悪化させる可能性があります。

炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎/クローン病)は、治療できないのでしょうか。 炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎/クローン病)は慢性の難治性疾患であるため、治療も容易ではありません。特に、欧米化した生活習慣、ストレス、免疫などの複合的な影響で生じるため、治療によって症状が軽くなっても再発することが少なくありません。西洋医学では、内服または注腸用ステロイドなどの薬物治療を優先して行いますが、薬の副作用や不耐性により、継続的な服用が難しい場合も多くあります。

また、中毒性巨大結腸、穿孔および狭窄による腸閉塞、瘻孔、膿瘍、コントロールできない出血、悪性腫瘍などの病変所見がある場合には、手術を検討することもあります。器質的な原因が明確でない場合は、炎症を抑え、腸の運動を正常に回復させるための管理や治療が必要です。

また、症状が長く続くほど回復には時間がかかり、気力低下、慢性疲労、体重減少などの症状を伴うことがあるため、初期に適切な治療を受けることがとても重要です。韓医学では、炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎/クローン病)は腸澼、便血、泄瀉および腹痛、積聚、休息痢、久痢などの範ちゅうに含まれます。患者様の状態と体質を考慮して虚実を見分け、脾胃および腸の機能を基本に把握して治療することができます。

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