慢性胃炎／逆流性食道炎の治療を受けても、あまり改善がありません。 胃炎は胃の粘膜に炎症を起こす疾患で、急性胃炎の治療や管理が適切に行われず繰り返されると慢性胃炎へ進行し、重い場合には胃下垂や胃無力を伴うことがあるため注意が必要です。
胃炎／逆流性食道炎の患者様の多くは、消化不良、胃もたれ、腹部膨満感および腹痛、胸やけ、酸っぱいものが上がってくる感じ、吐き気および嘔吐、めまい、頭痛、気力低下などの症状により、生活の質が低下した状態で過ごされています。
胃の内容物や胃酸が逆流して起こる食道部位の炎症である逆流性食道炎、胃粘膜の慢性的な炎症による慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生などは、いずれも誤った食生活やストレスなどにより、胃や食道の粘膜に炎症が生じる疾患です。
慶熙柳韓医院と一緒に、胃炎と腸上皮化生、消化性潰瘍について分かりやすく見ていきます。 *急性胃炎：重い疾患やストレスにより胃粘膜の損傷がある場合
*慢性胃炎：発症の仕組みによりA型、B型胃炎に分けられ、臨床的には内視鏡所見と組織像により、以下のように分類します。
(1) 表層性胃炎：胃粘膜のびらん、浮腫、発赤などが観察されます。
(2) 萎縮性胃炎：胃炎がさらに進行した状態で、胃粘膜が萎縮して胃酸の分泌が減り、細菌がさらに増殖します。脂っこく刺激の強い食べ物を摂ると消化不良が強くなり、食欲が低下します。萎縮性胃炎の場合、胃酸分泌の低下および細菌の過剰増殖により、発がん物質の発生が強まります。
(3) 肥厚性胃炎（メネトリエ病）：胃体部のしわの著しい肥厚を特徴とし、慢性的なたんぱく質喪失を引き起こします。慢性化学性胃炎：各種薬剤（NSAID鎮痛薬など）、アルコールによる胃炎
*腸上皮化生：低酸状態が続き、胃粘膜が腸粘膜細胞として再生されることで生じる腸上皮化生は、胃がんの危険因子です。
*消化性潰瘍：消化性潰瘍は、胃や十二指腸が胃酸およびペプシンによって消化され、潰瘍が生じたものです。攻撃因子（胃酸、ペプシン、喫煙、アルコール、消炎鎮痛薬、ストレスなど）の働きが高まったり、防御因子（重炭酸塩、粘液、粘膜下血流、上皮細胞成長因子と再生能など）の働きが低下したりして、バランスが崩れると発生します。
逆流性食道炎をはじめとする食道疾患について見ていきます。 *逆流性食道炎：食道内へ胃酸や胃・腸の内容物が逆流し、食道に潰瘍やびらんを起こしたり、胸やけ、胸痛、咳、喉の異物感、嚥下困難などを引き起こしたりする疾患です。
*バレット食道：持続的な胃酸逆流により、びらん性食道炎が治る過程で、食道下部に扁平上皮の代わりに円柱上皮が存在する状態で、食道腺がんの発症を高めます。
*食道運動性疾患：食道の正常な蠕動運動が失われることにより、食道アカラシア、びまん性食道けいれん、強皮症など、喉の異物感、嚥下困難、胸骨下の灼熱感、食物の逆流などを引き起こします。
目に見える炎症は良くなったと言われたのに、なぜ私はまだこんなに症状がつらいのでしょうか。
胃炎／逆流性食道炎の隠れた原因 胃の炎症によりさまざまな症状が現れることがありますが、実際には内視鏡所見と実際の症状が必ずしも一致しない場合が多くあります。また、胃酸抑制薬や胃粘膜保護薬を投与して炎症を抑えても、症状が変わらない場合も少なくありません。一方、ヘリコバクター・ピロリ菌の治療は症状緩和に大きく役立たないため、実際には積極的に行われないことがあります。
結局、炎症を治療しても、伴う症状が簡単にすべて消えるわけではない場合が多いです。これは、慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、逆流性食道炎が、胃下垂や胃無力症と同様に「胃の運動障害」によって生じたり悪化したりする可能性があるためです。胃の機能が低下したり胃の運動が低下したりすると、摂取した食べ物を消化するのに時間がかかり、胃にとどまる時間が長くなります。その結果、敏感になった胃食道がさらに刺激され、消化不良、胃もたれ、腹部膨満感および腹痛、胸やけ、酸っぱいものが上がる感じ、悪心および嘔吐などの症状が生じます。
胃炎／逆流性食道炎を早めに治療すべき理由 慢性胃炎／逆流性食道炎など、上部消化管の炎症による症状は、適切な治療や管理が行われないと、繰り返し再発する場合が多くあります。慢性胃炎、消化性潰瘍、逆流性食道炎の場合、多くの患者さんは生まれつき消化器系の機能が弱い傾向があります。そこにストレス、過労、運動不足、不規則な食習慣、過度な脂肪食、インスタント食品、硬くて噛みにくい食べ物、辛く刺激の強い食べ物、酒、たばこ、薬物、カフェイン、ストレス、家族歴などが加わると、胃の炎症が悪化することがあります。
また、自律神経系に影響を及ぼし、頭痛やめまいを伴うことがあります。胃で栄養分を十分に吸収できず、気力が低下したり疲労感が生じたりすることもあります。症状が長く続くほど、胃本来の状態に回復するまで時間がかかります。