診療室でよく伺うお悩みのひとつに、「内視鏡では問題ないと言われたのに、食べるとすぐにつかえて胃が重い」というお話があります。少し食べただけでお腹が張り、みぞおちが苦しく、げっぷや吐き気が続くと、食事そのものが負担になります。検査で明らかな炎症や潰瘍が見られなくても、胃が食べ物を受け入れて送り出す力が弱くなると、このような不快感が長引くことがあります。
機能性ディスペプシアはなぜ起こるのでしょうか
機能性ディスペプシアは、構造的な病変が明らかでないにもかかわらず、上腹部の不快感が繰り返される状態を指します。早期満腹感、食後の膨満感、みぞおちの痛み、胸やけ、頻繁なげっぷ、吐き気が一緒に現れることがあります。活動量の低下、不規則な食事、脂っこいものや刺激の強い食べ物、ストレスや睡眠不足は、胃のリズムを乱すよくある要因です。
大切なのは胃が動くリズムです
胃腸は、単に食べ物がとどまる袋ではなく、一定の電気的リズムに合わせて収縮と弛緩を繰り返します。このリズムが不安定になると、食べ物が長くとどまったり、胃の中の圧を敏感に感じたりして、少し食べただけでもお腹がいっぱいになったように感じます。韓医学的には、脾胃の運化機能が低下し、気の流れが滞った状態と考え、体質や症状の現れ方によってアプローチが変わります。
胃電図検査で機能を確認できます
内視鏡は粘膜の炎症、潰瘍、腫瘍などを確認するうえで重要ですが、胃の運動リズムをすべて示すものではありません。胃電図検査は、腹部の皮膚に電極を貼って胃で生じる電気信号を測定し、胃運動の規則性や異常パターンを確認する検査です。胃排出遅延や胃麻痺が疑われる所見、胃頻脈のような速く不規則なリズムを確認する際の参考になります。
韓方治療は体の状態に合わせて調整します
機能性ディスペプシアの治療では、私はまず食事量、食べる速さ、便の状態、体重変化、ストレス反応をあわせて確認します。韓方薬は、胃腸の動きを助け、上腹部の緊張や吐き気、膨満感を和らげる方向で構成しますが、胃腸が冷えやすいか熱がこもりやすいか、便秘や下痢を伴うかによって内容が変わります。機能性ディスペプシア患者の研究では、韓方治療後に早期満腹感の改善や胃電図上の異常リズムの減少が報告されたことがあり、診療ではこのような機能評価を参考に治療方針を立てます。
生活管理と相談が必要な場合
- 食事は一度に多く食べるより、規則的に、ゆっくり噛んで召し上がるとよいでしょう。
- 夜食、過度の飲酒、過剰なカフェイン、脂っこいデリバリー食は、症状が強い時期には減らしてみてください。
- 食後すぐに横にならず、軽い散歩で胃排出を助けます。
- 原因不明の体重減少、黒色便、血が混じった嘔吐、飲み込みにくさ、強い腹痛がある場合は、診療を受けることをおすすめします。
- 服用中の胃腸薬やほかのお薬は自己判断で中止せず、担当の医療スタッフと相談して調整してください。
消化不良が長引くと、食事量が減って元気が落ち、再び胃の機能が弱くなる悪循環が生じます。単に胃酸だけの問題と見ず、自分の胃がどのように動き、どのような生活パターンで不調になりやすいのかを一緒に確認すると、管理の糸口を見つけやすくなります。繰り返す胃もたれや早期満腹感がある場合は、体の状態に合った診療を通じて、少しずつ回復の方向を整えてみてください。