本院診療健康コラム

痛み・交通事故後遺症

「頭痛/めまい」とは?

放置すると長く続き、慢性化する頭痛 頭痛は、人によって痛みの現れ方や範囲が非常にさまざまです。しかし、主観的な症状であるため痛みを客観化しにくい面があり、多くの患者様はご自身の判断で痛みを我慢されたり、自己判断で対処されたりすることが多いです。

頭痛は生活の中で誰もがよく経験する痛みですが、脳の器質的な障害でなければ、CTやMRIを撮っても特に問題が見つからない場合がほとんどです。韓医学では、すべての疾患で頭痛が現れることがあるとして、百病之長といいます。もし頭痛が長く続いたり強かったりする場合は、神経系疾患だけでなく、全身疾患の症状である可能性もあるため、注意深くみる必要があります。

放置すると長く続き、慢性化する頭痛 頭痛は、人によって痛みの現れ方や範囲が非常にさまざまです。しかし、主観的な症状であるため痛みを客観化しにくい面があり、多くの患者様はご自身の判断で痛みを我慢されたり、自己判断で対処されたりすることが多いです。

頭痛は生活の中で誰もがよく経験する痛みですが、脳の器質的な障害でなければ、CTやMRIを撮っても特に問題が見つからない場合がほとんどです。韓医学では、すべての疾患で頭痛が現れることがあるとして、百病之長といいます。もし頭痛が長く続いたり強かったりする場合は、神経系疾患だけでなく、全身疾患の症状である可能性もあるため、注意深くみる必要があります。

頭痛の種類 頭痛は大きく2つに分けられ、検査上原因が見つからない一次性頭痛と、他の基礎疾患や外傷、脳血管疾患などによる二次性頭痛に分類されます。一次性頭痛は身近によく見られる頭痛で、特別な原因が見つからない場合をいいます。頭がズキズキ痛む、ぼんやりする、重い感じがするなどの不快な感覚が生じますが、韓医学では発生原因に応じて、助けとなるツボへの鍼治療や韓方薬の処方により、片頭痛、緊張型頭痛などを区別して治療します。

(1) 緊張型頭痛

最もよくみられる頭痛を指します。緊張型頭痛は日常生活に大きな支障を来さないことが多いものの、頭に圧迫感があり、首や肩のこりを訴える方が多くいらっしゃいます。明確な原因はありませんが、主に社会生活の多い会社員に現れ、疲労がたまったときやストレスを受けたときに起こります。また、長時間同じ姿勢でいたときにも起こります。緊張型頭痛は、ストレスが長く体に蓄積して現れる鬱火、風痰の場合、首や頭の周囲の筋肉の緊張を緩め、痰を取り除く治療が必要です。

(2) 片頭痛

片頭痛は、一般的には頭の片側に現れる頭痛が繰り返し持続する場合をいいます。主に発作的に痛みが強く、体を動かしたり力を入れたりすることで頭痛が悪化しやすいです。症状としては、頭が割れるような痛みや胃のむかつき、悪心などを伴うこともあります。特に女性ホルモンの影響を受けやすいため、男性より約3倍高い発症率を示しています。片頭痛は家族歴も無視できませんが、その他の誘因としてアルコール、ストレス、睡眠不足、過労などもよく挙げられます。

(3) 群発頭痛

一定期間にわたって繰り返す頭痛で、1年に1~2回、特定の天候や季節、似た時間帯に頭痛が集中的に起こります。群発頭痛の発生原因は正確には明らかになっていませんが、三叉神経・自律神経性頭痛の一つとして、視床下部や自律神経系に異常が生じたときに起こると考えられています。片頭痛とは反対に、飲酒や喫煙、ストレスなどにより20~40代の男性に多くみられます。

めまい(眩暈) めまいは、じっと静止しているにもかかわらず、周囲が回転しているように感じられる知覚現象をいいます。韓医学ではめまいを眩暈と呼び、頭がぐるぐる回るようで目の前が暗くなり、乗り物酔いのような症状を示すことを指します。めまいは原因により、耳の病気、脳の病気、内科的疾患、心因性疾患に分けられます。耳の病気には耳石症やメニエール病、前庭神経障害があります。内科的疾患には消化不良、糖尿病、貧血、逆流性食道炎などがあり、脳の病気は脳腫瘍、脳卒中などとされ、心因性疾患としてはパニック障害や火病、うつ病などに伴って現れることが知られています。

韓方では、外部の邪気が侵入して風痰により起こる場合と、気が弱く体内の正気が不足した場合に分けて考えます。もしめまいが継続して現れる場合は、単に頭がふらつくものとして見過ごすのではなく、正確な診断と治療で確認しておくことが必要です。

(1) 末梢性めまい

末梢性めまいは、耳にある蝸牛と隣接する三半規管などの前庭神経に問題が起こる場合をいいます。めまいを訴える方の多くはこのケースに該当し、動くたびにめまいが強い、耳鳴りがする、吐き気がある、船酔いのように地面が上下に揺れて吐きそうだとお話しになります。一般的には突然現れ、頭の動きや姿勢の変化によってめまいが起こったり悪化したりします。末梢性めまいの場合、悪心、嘔吐、耳鳴り、聴力低下などの症状を伴います。

(2) 中枢性めまい

神経学的症状を伴う中枢性めまいは、じっとしていてもめまいがあり、手足の感覚が鈍くなり、めまいが消えずに続きます。中枢性めまいは、脳卒中や脳腫瘍、片頭痛など脳の問題によって起こるため、神経学的症状(麻痺、感覚低下、発音障害、意識障害など)を伴います。

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